POAB定义儿童尿频尿急伴或不伴有尿失禁,常伴夜间多尿、遗尿等,排除尿路感染和明确的原发疾病,据国内流行病学统计,我国5岁到14岁儿童发病率在9%左右。POAB病因1.膀胱功能异常,如膀胱不稳定或逼尿肌不稳定、小容量膀胱等;2.尿道不稳定及逼尿肌括约肌协同失调;3.膀胱感觉过度敏感,常与膀胱黏膜及神经感觉过敏有关,且未发现明确病因;4.盆底肌功能异常,如盆底功能减弱等;5.其他发病相关因素,如肥胖、原发性夜间遗尿症、便秘、婴幼儿期如厕训练延迟、尿不湿过度依赖、膀胱直肠功能障碍、激素代谢失调以及精神心理因素。治疗原则1.泌尿基础疗法1)科普宣教与心理疏导让儿童及家长科学正确认识排尿问题,坚信OAB是可以治愈的,并在日常生活中耐心遵医嘱治疗。2)调整生活方式 调节饮食,多进食高纤维食物,促进胃肠消化,减少碳酸饮料和咖啡的摄入,避免肥胖。3)膀胱训练 调节排尿时间点及饮食饮水习惯,延长排尿间隔和增加储尿量,记录排尿日记等。延长排尿间隔的具体方法为有尿意时让患儿尝试憋尿,比平时排尿延迟5~10min,根据承受能力逐渐过渡到2h左右排尿1次,每次排尿量在最大预期膀胱容量的1/2以上。4)盆底肌训练和生物反馈治疗 ①告知患儿排尿排便的正确姿势,较大儿童可进行盆底肌训练。 盆底肌训练(Kegel运动):嘱患者通过保持憋尿的动作来感受及收缩会阴及肛门肌肉。Ⅰ类肌纤维慢收缩锻炼:患者逐渐增大肛门及会阴的收缩力,当达到最大力时保持5-10s,再放松5-10s,每天重复上述动作100-150次,可分次完成。Ⅱ类肌纤维快收缩锻炼:首先用最大力快速收缩会阴及肛门肌肉后,立即放松,如此反复3-5次后,可休息5s,之后再次重复上述动作,10次为一组。视患者个人体质每天进行3-5组,之后可逐渐增加运动量。 ②生物反馈治疗是通过呼吸协调盆底肌的一种盆底肌肉训练方式,有助于改善上尿路功能障碍和肠功能障碍。 ③生物反馈和电刺激常同时交替进行,其原理借助于直肠内的电极,通过被动电刺激电流及主动收缩盆底肌的方式,将盆底肌肉活动的信息转化为动画信号反馈给儿童,指导其进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射,达到康复盆底肌肉、治疗大小便失禁、便秘、膀胱过度活动症。5)治疗便秘 治疗便秘:对于慢性便秘的儿童,当直肠容量扩大到120ml后才有排便感,而正常儿童在20ml时就会有急迫的排便感。对于存在BBD的儿童,排尿和排便功能互相影响,且治疗便秘可以改善排尿。2.药物治疗婴幼儿和年幼儿童的原发性OAB首选行为疗法,大部分症状可改善,若症状无改善可选择药物治疗,如托特罗定、奥昔布宁或消旋山莨菪碱片等治疗。
男孩身上有个部位的皮肤,只有那么几平方厘米,却颇受重视,那就是包皮。 大伙看,韩式手术、欧式微雕、激光切割、新型套环……各种新式方法层出不穷,电视、电台、报纸上的广告也轮番轰炸。 又到了暑假,在泌尿外